Фавус

Фавус - грибковое поражение кожи, волос и ногтей с длительным хроническим течением и рубцовой алопецией.

Этиология: возбудитель - Trichophyton schonleinii; заражение происходит при тесном и длительном контакте с больным человеком.

Клиническая картина

  • Скутулярная форма. Через 1 нед после заражения вокруг волосяных фолликулов появляется эритема, на фоне которой формируются чешуйки, превращающиеся в псевдопустулы, а затем в мелкие, до нескольких миллиметров в диаметре, желтоватые овальные или округлые крошащиеся образования блюдцевидной формы - скутулы (скутулы - чистая культура возбудителя). При удалении или разрешении скутулы остаётся эрозивная или язвенная поверхность, в дальнейшем происходит рубцовая атрофия кожи и развивается окончательная алопецйя. Волосы не обламываются, но теряют блеск, становятся тусклыми, напоминающими паклю
  • Питиреоидная форма. Эритематозные участки кожи покрыты плотно сидящими чешуйками, рубцовая алопецйя развивается медленнее, чем при скутулярной форме
  • Импетигинозная форма. Мощные жёлто-коричневые корки, по отхождению которых развивается рубцовая алопеция
  • При фавусе могут поражаться ногти, которые становятся жёлтыми, ломкими, а под ними на ногтевом ложе видны скутулы. Поражение слизистых оболочек и внутренних органов обычно приводит к смерти. Методы исследования. лечение, профилактика см. Дерматомикозы. Синонимы: парша, лишай фавусный.

МКБ. В35 Дерматофития. Фасциит некротизирующий - быстро прогрессирующее воспаление фасций, сопровождаемое развитием сосудистого тромбоза и, как следствие, обширным некрозом вовлечённых в патологический процесс тканей, тяжелой интоксикацией. Кожные покровы над зоной поражения могут оставаться неизменёнными, что может привести к недооценке тяжести процесса. Может развиться после колотых и огнестрельных ранений, оперативных вмешательств.

Клиническая картина

  • наличие пузырей с серозно-геморрагическим экссудатом, пастозность и покраснение кожи либо подкожная крепитация; возможно полное отсутствие каких-либо изменений кожи
  • появление признаков прогрессирующей интоксикации (лихорадка, тахикардия), локальная болезненность в области раны
  • некротическая рана с зловонным серозно-гнойным отделяемым. Диагностика: бактериоскопическое и бактериологическое исследования.

Лечение

  • полное удаление всех инфицированных и нежизнеспособных тканей во время первичной хирургической обработки
  • иногда удаляют значительные участки кожи и окружающих тканей; в тяжёлых случаях конечность ампутируют
  • ежедневная хирургическая обработка раны
  • антибиотики группы линкомицина (клиндамицин) и метронидазол целесообразно назначать в максимально высоких дозах перед операцией и в течение 7-10 дней после неё; эффективен тиенам (имипенем). Прогноз - серьёзный, эффективность лечения зависит от своевременности хирургического вмешательства и хорошо спланированной комплексной интенсивной терапии.