ОТБОР БОЛЬНЫХ НА ЛЕЧЕНИЕ ПЧЕЛОУЖАЛЕНИЕМ

Лечением методом пчелоужаления может заниматься врач с достаточной общеклинической подготовкой, хорошо знакомый с апитерапией, обладающий объемом знаний по оказанию неотложной помощи больным при шоке и аллергических реакциях. Отбор больных на лечение проводится в соответствии с существующими разработками по показаниям и противопоказаниям к назначению такого лечения. Естественно, подход к отбору должен быть строго индивидуален.

На первом приеме апитерапевт должен подробнейшим образом ознакомиться с пациентом:

  • изучить амбулаторную карту;
  • ознакомиться с жалобами и анамнезом заболевания, уточнить применяемые в прошлом методы лечения, их эффективность, использовалось ли в прошлом пчелоужаление, его результативность, были ли какие осложнения в процессе лечения;
  • провести углубленное объективное исследование пациента с оценкой состояния всех органов и систем;
  • провести ряд лабораторных и инструментальных исследований: общий анализ крови, мочи, биохимические тесты, в том числе исследование сахара крови, показателей активности воспалительного процесса, состояния свертывающей системы крови;
  • выполнить рентгеновские исследования легких, больных суставов, записать ЭКГ. 1

При расспросе особое внимание следует уделить аллергологическо- му анамнезу. Это исключительно важно, так как побочные реакции на пчелоужаление чаще возникают у аллергиков. С особой тщательностью надо уточнить, были ли у пациента в прошлом случайные ужале- ния пчелами и осами, какова была локальная и общая реакция. Если реакция на ужаление была выраженной, то таким пациентам лечение пчелоужалением противопоказано. Биологическую пробу им проводить также не следует. Если эпизод ужале- ния был, а реакции на него не было, то это не значит, что повторное ужаление будет благополучным. Повторное ужаление, особенно через 3-4 недели после предшествующего, может оказаться роковым, сенсибилизированный организм может ответить тяжелой аллергической реакцией с шоком и бронхоспазмом. Мы наблюдали пациента, который первое ужаление осой, залетевшей в окно, перенес благополучно, была лишь небольшая локальная реакция. Через месяц при выезде в лес он вновь был ужален осой в области грудины. В течение 5 минут развился тяжелейший шок, пульс, давление исчезли, возник бронхоспазм. Через 15 минут пациент был доставлен в городскую больницу, где все проявления шока удалось купировать лишь через несколько часов.

Пациентам с эпизодом благополучного ужаления пчелой или осой в прошлом при решении вопроса об использовании в лечебных целях пчелоужаления надо обязательно проводить биологическую пробу, соблюдая все меры предосторожности.

Собирая аллергологический анамнез, необходимо уточнить переносимость пациентом других продуктов пчеловодства - мед, прополис, перга, маточное молочко, фармакологические препараты, содержащие продукты пчеловодства, в том числе и пчелиный яд, а также пищевые продукты, косметические кремы, содержащие мед, прополис, маточное молочко. При наличии аллергической реакции на пчелиный яд пациенты на пчелоужаление не берутся. В остальных случаях можно брать, соблюдая правила предосторожности, выполнив биологическую пробу, тщательно наблюдая за пациентом в процессе лечения.

Аллергологический анамнез также включает в себя информацию о переносимости пациентом медикаментов, проводимых вакцинаций, переносимости таких пищевых продуктов, как цитрусовые, клубника, малина, яйца, молоко, сыр и др. Уточняется реакция пациента на домашнюю пыль, пыльцевые аллергены, запахи домашних и полевых цветов, домашних животных, а также на контакт с веществами бытовой химии. При наличии аллергии к перечисленным факторам лечение пчелоужалением возможно, но только после биологической пробы и под постоянным врачебным контролем в процессе лечения.

С определенной осторожностью отбираются на пчелоужаление лица, перенесшие закрытые травмы черепа, особенно с потерей сознания. Такие пациенты в процессе лечения подлежат тщательному врачебному наблюдению, так как у них возможны непредвиденные обморочные и коллаптоидные состояния. Подобные реакции также встречаются у молодых людей с выраженной вегетативной неустойчивостью, у больных с гипоталамическим синдромом, артериальной гипертензией, при перегреве в процессе процедуры лечения. Аналогичные реакции возможны при проведении сеансов у детей и лиц в возрасте старше 60 лет, у пациентов, грубо нарушающих в процессе лечения режим труда и отдыха. С определенной осторожностью берутся на лечение пчелоужалением больные с желче-каменной и мочекаменной болезнью, в острой фазе ревматизма и ревматоидного, травматического артрита. Лечение может вызвать у них обострение основного заболевания.